Медичні висновки про народження

Розділ керівництва Медичні висновки про народження описує стислий сценарій фіксування електронного медичного запису про народження дитини та створення медичного висновку про народження у MED-LINK на стаціонарі.

На цій сторінці наведено стислий покроковий алгоритм дій без використання ілюстрацій.

інформація

Детальна покрокова інструкція з ілюстраціями доступна на сторінці Інструкції користувача — Медичні висновки про народження.

1 Створення запису про народження здорової дитини

1. Відкрийте вкладку Прийоми та натисніть + Створити.
2. У формі прийому вкажіть:

Поле	Значення
Клас взаємодії	Стаціонарна медична допомога
Тип взаємодії	Взаємодія в закладі охорони здоров'я
Ким направлений	Народжений у закладі

3. Натисніть Зберегти.
4. Створіть взаємодію. На вкладці Епізод натисніть + Створити новий епізод.
5. У типі епізоду оберіть Профілактика та натисніть Створити.
6. У вкладці Діагнози встановіть основний діагноз — O80 Пологи одноплідні, спонтанне розродження.
7. Додайте послуги (наприклад, A67030 — Консультація педіатра-неонатолога).
8. У вкладці Спостереження натисніть + Додати спостереження LOINC і додайте:
   • вага;
   • вага при народженні;
   • зріст;
   • шкала Апгар на 1-й хвилині життя;
   • шкала Апгар на 5-й хвилині життя.
9. Підпишіть взаємодію та перевірте статус Передано.

попередження

Діагноз O80 прийнятний тільки для жінок віком 10–59 років.

2 Створення висновку про народження

1. Відкрийте прийом на вкладці Основні дані.
2. Натисніть Додати документ → Висновок про народження.
3. У полі Взаємодія оберіть створену взаємодію.
4. Оберіть метод автентифікації та натисніть Обрати.
5. Збережіть та підпишіть висновок про народження.

3 Медична допомога для новонароджених

Якщо дитина після народження потребує медичної допомоги, створіть два прийоми:

Перший прийом

Поле	Значення
Клас взаємодії	Стаціонарна медична допомога
Тип взаємодії	Взаємодія в закладі охорони здоров'я
Ким направлений	Народжений у закладі

Другий прийом

Поле	Значення
Клас взаємодії	Стаціонарна медична допомога
Тип взаємодії	Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару

попередження

Обидва прийоми необхідні для коректного оформлення медичної допомоги новонародженому та подальшого формування медичних документів.