Частина II. Довідковий додаток

Нижче — критерії безпосередньо з тексту Стандарту (наказ МОЗ № 1044 від 30.07.2026) для швидкого пошуку.

Скорочення

Перелік скорочень — у термінах розділу

Д1. Втручання, що самі по собі обґрунтовують стаціонар (Розділ ІІ)

Важливо

Будь-яке з наведеного — самостійна підстава для госпіталізації, незалежно від діагнозу

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Дихальна підтримка	• Киснева підтримка понад низькопотокову з індивідуальним титруванням SpO₂. • Високопотокова О₂-терапія через назальні канюлі: потік ≥ 30 л/хв та/або FiO₂ ≥ 0,40. • НІВЛ — неінвазивна вентиляція легень. • ІВЛ — інвазивна вентиляція легень
2	Парентеральна терапія	• Парентеральна терапія, що потребує безперервного спеціалізованого моніторингу (антиаритмічні, антикоагулянти, вазоактивні препарати тощо). • Внутрішньовенна антибактеріальна терапія з потребою частого медичного нагляду
3	Харчування	Повне парентеральне харчування за неможливості ентерального
4	Моніторинг	• Інвазивний або безперервний фізіологічний моніторинг. • Артеріальна канюля для моніторингу артеріального тиску або частих заборів крові. • Безперервний ЕКГ-моніторинг при значущому ризику аритмій, ішемії або подовження QT
5	Седація та анестезія	• Помірна або глибока седація чи загальна анестезія з безперервним моніторингом (капнографія, SpO₂, ЕКГ). • Недосягнення критеріїв безпечної виписки з післяанестезійного нагляду, наприклад шкала Альдрете < 9 балів
6	Процедурні ризики та доступ	• Значущий ризик гострих ускладнень процедури: кровотеча, перфорація, пневмоторакс, аритмії. • Перипроцедурна корекція коагулопатії або організація антикоагулянтної терапії. • Потреба центрального венозного чи артеріального доступу для процедури
7	Трансфузійна терапія	• Високий ризик трансфузійних реакцій. • ≥ 2 доз еритроцитів або тромбоцитів за 24 год. • Масивна трансфузія: дорослі — ≥ 10 доз/24 год, діти — > 40 мл/кг/24 год
8	Післяпроцедурне спостереження та контроль	• Терапевтичні втручання з подальшим цілодобовим спостереженням, зокрема електросудомна терапія. • Безперервний моніторинг вітальних функцій ≥ 24 год після втручання чи анестезії. • Частий або безперервний контроль гемостазу та дренажів. • Потреба регулярної парентеральної аналгезії чи протиблювотної терапії
9	Ниркова замісна терапія	Потреба гострої ниркової замісної терапії (гемодіаліз та інтермітуючі методи)
10	Кардіохірургічні втручання	Планова госпіталізація для кардіохірургічних втручань: відкриті операції, гібридні/інтервенційні процедури, імплантація кардіопристроїв, передопераційна підготовка
11	Медикаментозна терапія	Підбір терапії лікарськими засобами, ініціація яких за інструкцією потребує стаціонарних умов

Д2. Загрозливі життю фізіологічні показники (Розділ ІІІ)

Зверніть увагу

Наведені показники є предикторами тяжкості за шкалами AEP / EU-AEP, а не автоматичними показаннями до госпіталізації.

Оцінку параметрів необхідно здійснювати в контексті клінічної картини — з урахуванням віку, супутніх хронічних патологій та динаміки стану пацієнта. Стійке погіршення показників є клінічно значущішим за одноразове виявлене відхилення.

Дихальні шляхи та дихання

№	Категорія	Критичні значення / предиктори
1	Загроза прохідності ДШ	Мануальні прийоми, інтубація, НІВЛ/ІВЛ
2	SpO₂ на повітрі	≤ 92 % (при хронічній гіперкапнії — ціль індивідуальна)
3	Потреба FiO₂	> 0,40 для утримання цільової SpO₂
4	Частота дихання	• ≥ 30/хв з ознаками дистресу. • ≤ 8/хв з порушенням свідомості
5	pH + гіперкапнія	≤ 7,35 з PaCO₂ > 45 мм рт. ст. + клінічні ознаки

Кровообіг, неврологія, метаболізм

№	Категорія	Критичні значення / предиктори
1	Вазопресори	Для утримання середнього АТ ≥ 65 мм рт. ст.
2	АТ / середній АТ	АТ < 90 мм рт. ст. або середній АТ < 65 після адекватної інфузії кристалоїдів
3	ЧСС	Стійка ≥ 130/хв з ознаками гіпоперфузії
4	Лактат плазми	≥ 2,0 ммоль/л (підозра сепсису з органною дисфункцією)
5	Натрій	≤ 120 або ≥ 160 ммоль/л
6	Калій	≤ 3,0 або ≥ 6,0 ммоль/л (для ≥ 6,0 — за змін ЕКГ, швидкого наростання, ГУН)
7	pH артеріальної крові	≤ 7,20 (тяжка ацидемія) або ≥ 7,55 (тяжка алкалемія)
8	Гідрогенкарбонат	≤ 10 ммоль/л
9	Загальний кальцій	≥ 3,5 або < 1,9 ммоль/л (чи тяжка симптомна гіпокальціємія)
10	Магній	< 0,5 ммоль/л, або < 0,7 із симптомами / змінами ЕКГ
11	Ефективна осмолярність	≥ 320 мОсм/л
12	Глюкоза плазми	≤ 3,0 ммоль/л з нейроглікопенією або ≥ 33,3 ммоль/л / ДКА / ГГС
13	Ритм / провідність	• ШТ/ФШ. • Брадикардія ЧСС < 40 з гіпотензією/непритомністю. • АВ-блокада ІІ–ІІІ ст. з нестабільністю
14	Ішемія міокарда	Підйом ST або динамічні зміни ЕКГ + клініка та/або зростання тропоніну
15	ШКГ	≤ 13 балів (двічі, інтервал ≥ 15 хв) або гостра зміна психічного стану
16	Неврологічний дефіцит	Гострий вогнищевий дефіцит, гостра втрата зору/слуху
17	Судоми	• Епістатус. • Повторні напади без відновлення свідомості. • Дебютний генералізований напад

Інші загрозливі стани

№	Категорія	Критичні значення / предиктори
1	Біль (ВАШ)	≥ 7/10 після 2 курсів аналгезії різних класів, або парентеральна аналгезія > 24 год
2	Блювання / діарея	• > 3 епізодів/6 год або > 6/24 год. • Неможливість пиття/прийому ліків > 6 год
3	Кровотеча	Активна/рецидивна з гемодинамічною нестабільністю або потребою трансфузії
4	Анафілаксія	• Загроза ДШ, гіпотензія, потреба ≥ 2 доз адреналіну. • Будь-який ангіоневротичний набряк/кропив’янка
5	«Гострий живіт»	Перитонеальні ознаки, вільний газ/рідина, зростання лактату
6	Ішемія кінцівки	Клас Резерфорда IIa–III або відсутність артеріального сигналу
7	Травма високого ризику	• ШКГ ≤ 13, САТ < 90, ЧДР < 10 або > 29. • Проникаючі/анатомічні критерії. • Механізм високого ризику
8	Гемоглобін	≤ 70 г/л (≤ 80 г/л за ІХС)
9	Тромбоцити	≤ 10×10⁹/л (≤ 20×10⁹/л за кровотечі/факторів ризику)
10	Фебрильна нейтропенія	АЧН < 0,5×10⁹/л + t° ≥ 38,0 °C
11	Опіки	За критеріями наказу № 838 (наприклад, ІІ ст. > 10 % площі; будь-які ІІІ ст.; обличчя/кисті/промежина; діти — незалежно від тяжкості)

Д3. Захворювання та стани за системами (Розділ IV)

Зверніть увагу

Це стислий дайджест, а не повний перелік нозологій Стандарту. Відсутність стану в таблицях не означає заборону госпіталізації: дивіться Д1, Д2 або обґрунтований відступ (Частина I).

Кардіопульмональні декомпенсації

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	ГКС	• З елевацією ST — невідкладна реперфузія. • Без елевації ST високого ризику (GRACE > 140, динаміка тропоніну, рефрактерна стенокардія, нестабільність)
2	Нестабільні аритмії	З потребою парентеральної терапії, кардіоверсії, ЕКС або нагляду ≥ 24 год
3	Гостра декомпенсована СН / набряк легень	З потребою в О₂, НІВЛ, ІВЛ та в/в діуретиках
4	ТЕЛА	Високого та проміжно-високого ризику
5	Астматичний статус / загострення ХОЗЛ	З потребою НІВЛ або високопотокової О₂-терапії
6	Ускладнений гіпертензивний криз	З ураженням органів-мішеней
7	Масивне кровохаркання	Орієнтовно 200–300 мл/24 год або будь-який об’єм з нестабільністю

Тяжкі інфекції, сепсис, септичний шок

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Сепсис / септичний шок	• Септичний шок. • Сепсис з органною дисфункцією
2	Позагоспітальна пневмонія	Тяжкого ступеня (PSI IV–V або CURB-65 ≥ 3)
3	Інфекції ЦНС, ендокардит, м’яких тканин / кісток	Менінгіт, енцефаліт, інфекційний ендокардит, глибокі інфекції м’яких тканин або кісток
4	Абдомінальні / урогенітальні інфекції	• Спонтанний бактеріальний перитоніт. • Ускладнена інфекція сечової системи

Тяжкі шкірно-слизові реакції гіперчутливості

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Тяжкі шкірно-слизові реакції	• Синдром Стівенса–Джонсона / токсичний епідермальний некроліз. • Генералізована еритродермія (≥ 80–90 % площі). • Багатоформна еритема тяжкого перебігу. • Тяжкі медикаментозні шкірні реакції (DRESS, AGEP)

Гострі хірургічні стани, травма, відмороження

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Гострі абдомінальні стани	• Гострий панкреатит з ознаками тяжкості. • Тяжке загострення ЗЗК. • Шлунково-кишкова кровотеча з нестабільністю. • Варикозна кровотеча стравоходу
2	Відмороження / некроз	Із ризиком втрати сегмента кінцівки
3	ЧМТ	Середньої або тяжкої тяжкості чи легка ЧМТ із факторами високого ризику
4	Панкреатобіліарні ускладнення	• Загострення хронічного панкреатиту з ускладненнями. • Біліарні інфекції

Урологія, ЛОР, офтальмологія

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Урологія	• Обструктивний пієлонефрит/піонефроз. • Рефрактерна ниркова колька. • Гостра затримка сечі з ускладненнями
2	ЛОР	• Перитонзилярний/парафарингеальний абсцес. • Епіглотит. • Неконтрольована носова кровотеча
3	Офтальмологія	• Гострий напад закритокутової глаукоми. • Ендофтальміт. • Травма ока з ризиком перфорації. • Відшарування сітківки

Токсикологія та неврологія

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Отруєння	З порушенням свідомості, дихання чи гемодинаміки; потреба антидотної терапії
2	Гострий мозковий інсульт / ТІА	З потребою термінової нейровізуалізації
3	Епілептичний статус / дебют нападів	Епілептичний статус, дебют нападів
4	Психіатричний стаціонар	Психотичні розлади, соціально небезпечна чи ауто-/гетероагресивна поведінка
5	Неврологічні невідкладні стани	• Міастенічний криз. • Синдром Гійєна-Барре, ХЗДП. • Аутоімунні енцефаліти. • Тяжкий рецидив розсіяного склерозу. • Корінцевий синдром з «червоними прапорцями» (зокрема синдром кінського хвоста). • Первинний головний біль з тривожними ознаками

Онкогематологія, ендокринологія, нирки/печінка, судини, імунологія/ревматологія

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Онкогематологія	Фебрильна нейтропенія, синдром лізису пухлини, ускладнення трансплантації, онкоургентні стани
2	Ендокринологія	• ДКА, ГГС, тяжка гіпоглікемія. • Мікседематозна кома, тиреотоксичний криз. • Адреналовий криз
3	Нирки / печінка	• ГУН з показанням до еферентної терапії. • Гостра печінкова недостатність
4	Судинні катастрофи	• Гострий аортальний синдром. • Гостра мезентеріальна ішемія. • Аневризма черевної аорти
5	Імунологія / ревматологія	• Первинні імунодефіцити з тяжкими ускладненнями. • Тяжкі системні васкуліти

Акушерство та гінекологія

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Акушерство	• Пологи за клінічними показаннями. • Тяжка прееклампсія / еклампсія / HELLP-синдром. • Акушерська кровотеча. • Передчасний розрив плідних оболонок з хоріоамніонітом
2	Вагітність високого ризику	• Позаматкова вагітність. • Загрозливе невиношування з кровотечею чи нестабільністю
3	Гінекологія	• Тубооваріальний абсцес. • Перекрут придатків. • Розрив або геморагічна кіста яєчника. • Аномальна маткова кровотеча з нестабільністю

Розлади психіки та поведінки

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Ризик шкоди	Високий ризик суїциду, самоушкодження або заподіяння шкоди іншим
2	Втрата критики / небезпечна поведінка	Втрата критики, небезпечна поведінка, імперативні галюцинації з ризиком дій
3	Відмова від їжі / лікування	Виражена відмова від їжі, рідини чи лікування з ризиком соматичних ускладнень
4	Психофармакотерапія	Потреба стаціонарного моніторингу при ініціації чи зміні психофармакотерапії

Інфекційні хвороби, паліативна та реабілітаційна допомога

№	Категорія	Критерії госпіталізації
1	Небезпечні інфекції	• Особливо небезпечні або небезпечні інфекції. • Неможливість ізоляції амбулаторно. • Менінгіт / енцефаліт — госпіталізація обов’язкова незалежно від етіології
2	Групи незалежно від тяжкості	Новонароджені, недоношені діти, діти до 3 міс. з гарячкою нез’ясованого генезу, особи віком понад 65 років із функціональною нестабільністю, імуноскомпрометовані пацієнти
3	Паліативна / реабілітаційна допомога	• Паліативна допомога — за окремими критеріями (наказ № 1308). • Реабілітаційна допомога високого обсягу — за постановою КМУ № 1268

Д4. Критерії виписки

Важливо

Виписка обґрунтована, якщо пацієнт не потребує цілодобового спостереження лікаря-спеціаліста і може безпечно отримувати допомогу амбулаторно.

Не є підставою для продовження госпіталізації

Наведене не виправдовує утримання пацієнта в стаціонарі (крім випадків, коли діють соціальні підстави):

№	Категорія	Критерії
1	Планові консультації / дослідження	Очікування консультацій чи обстежень, які можна виконати амбулаторно
2	Вихідний / святковий день	Настання вихідного чи свята саме по собі
3	Відсутність транспорту	Сама по собі не підстава утримувати пацієнта, якщо не зроблено спроб організувати соціальну допомогу

Зверніть увагу

Якщо є соціальні показання (немає безпечної амбулаторної альтернативи) — продовження перебування може бути обґрунтованим. Зафіксуйте їх у медичній документації.

Назад: Частина I. Застосування Стандарту · Огляд розділу