Перевірки обґрунтованості МВТН: відповіді на поширені питання лікарів від ПФУ

Матеріал призначений для лікарів та користувачів МІС. Він пояснює, як ПФУ перевіряє обґрунтованість медичних висновків про тимчасову непрацездатність (МВТН), що саме оцінюється під час перевірки та як правильно оформлювати електронні медичні записи, щоб уникнути типових помилок.

Переглянути запис вебінару

1 Нормативно-правова база перевірок

Перевірки обґрунтованості листків непрацездатності та МВТН регулюються законодавством про соціальне страхування, постановами Кабінету Міністрів України та актами Правління ПФУ.

Закони та основи законодавства

Акт	Що регулює
Основи законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування	Загальні засади соціального страхування
Кодекс законів про працю України	Трудові відносини, пов’язані з тимчасовою непрацездатністю
Закон України «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування»	Пенсійне страхування та пов’язані повноваження
Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»	Повноваження ПФУ щодо перевірок листків непрацездатності та МВТН

Закон України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»

Ключові норми щодо перевірок:

Стаття	Зміст
ст. 5	Завдання ПФУ та територіального органу — перевірка обґрунтованості видачі або продовження листків непрацездатності на базі електронних систем і реєстрів
ст. 6	Право перевіряти обґрунтованість видачі або продовження листків непрацездатності
ст. 27	Перевірку проводять уповноважені посадові особи територіального органу ПФУ; за потреби перевірки саме медичних висновків залучають уповноважених лікарів, перелік яких затверджує ПФУ

Постанови Кабінету Міністрів України

Акт	Призначення
Постанова КМУ від 03.03.2023 № 185	Базовий документ — «Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування». Визначає критерії та процедуру перевірки
Постанова КМУ від 17.12.2025 № 1655	Особливості перевірок на перехідний період — до впровадження НСЗУ автоматизованого технічного рішення з відбору уповноваженого лікаря через ЕСОЗ
Постанова КМУ від 27.05.2026 № 657	Уточнення процедури: перелік уповноважених лікарів формує ПФУ за погодженням із НСЗУ; закріплено принцип екстериторіальності; передбачено можливість досудового оскарження вимоги ПФУ про компенсацію

Важливо!

Постанова КМУ № 185 є базовим актом для критеріїв і процедури перевірки. Постанови № 1655 і № 657 визначають особливості перехідного періоду та уточнення порядку роботи з уповноваженими лікарями.

Постанови Правління ПФУ

Акт	Призначення
Постанова Правління ПФУ від 13.07.2023 № 30-1	Визначення уповноважених посадових осіб ПФУ, які перевіряють листки непрацездатності
Постанова Правління ПФУ від 20.04.2026 № 15-1	Затвердження переліку лікарів, уповноважених перевіряти обґрунтованість формування та видачі МВТН

інформація

Перелік уповноважених лікарів оновлюється щороку. Його оприлюднюють як відкриті дані та на вебпорталі е-послуг ПФУ.

Інші акти, важливі для формування МВТН

Акт	Призначення
Наказ МОЗ України від 01.06.2021 № 1066	Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність
Наказ МОЗ України від 28.02.2020 № 587	Порядок ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів
Постанова КМУ № 1338	Критерії направлення пацієнта на оцінювання ЕКПФО

2 Що таке перевірка обґрунтованості МВТН та уповноважені особи

Перевірка обґрунтованості — це контроль правильності видачі та продовження листків непрацездатності, а також медичних висновків, на підставі яких ці листки формуються.

Перевірка має два рівні:

Що перевіряється	Хто проводить
Листок непрацездатності	Уповноважена посадова особа територіального органу ПФУ на основі даних Електронного реєстру листків непрацездатності
МВТН (медичний висновок)	Уповноважений лікар через ЕСОЗ/ІКІС ПФУ за ініціативою посадової особи ПФУ

Уповноважена посадова особа територіального органу Пенсійного фонду України (ПФУ) — це працівник ПФУ, якого Правління ПФУ уповноважило здійснювати перевірку обґрунтованості видачі або продовження листків непрацездатності (не медичних висновків про тимчасову непрацездатність).

До її повноважень належать:

перевірка відомостей в Електронному реєстрі листків непрацездатності;
виявлення підстав для проведення перевірки;
ініціювання перевірки обґрунтованості формування та видачі МВТН уповноваженим лікарем.

Важливо!

Уповноважена посадова особа ПФУ не проводить клінічну оцінку медичних даних. Її функція полягає у перевірці відомостей та, за потреби, ініціюванні подальшої перевірки.

Уповноважений лікар— це лікар, який:

перебуває у трудових відносинах із закладом охорони здоров'я або фізичною особою — підприємцем, що має ліцензію на провадження медичної практики;
включений до переліку лікарів, затвердженого Правлінням ПФУ, які мають право проводити перевірки обґрунтованості формування та видачі МВТН.

До повноважень уповноваженого лікаря належить:

перевірка обґрунтованості формування та видачі МВТН;
аналіз медичної документації та клінічних підстав;
оцінка правильності прийнятих медичних рішень щодо тимчасової непрацездатності.

інформація

Саме уповноважений лікар здійснює перевірку клінічної частини медичної документації та оцінює обґрунтованість формування МВТН.

3 Підстави для перевірки листка непрацездатності

Підставами для перевірки листка непрацездатності (п. 5 постанови КМУ № 185) є:

Невідповідності за результатами ризик-орієнтованого моніторингу Електронного реєстру листків непрацездатності.
Повідомлення НСЗУ про невідповідності або застереження до даних МВТН за результатами верифікації в ЕСОЗ.
Звернення страхувальника-роботодавця.
Звернення застрахованої особи щодо обґрунтованості виданого їй листка непрацездатності.
Запити правоохоронних органів та рішення суду.

інформація

Рішення про перевірку оформлюється наказом керівника територіального органу ПФУ

4 Принципи перевірки МВТН

Екстериторіальність — перевірку проводить уповноважений лікар з іншого регіону, ніж заклад/ФОП, який сформував МВТН.
Спеціалізація — лікар-перевіряючий має відповідати профілю (розділу медицини), у межах якого сформовано МВТН.
Автоматизований відбір — на перехідний період відбір здійснюється через інтегровану комплексну інформаційну систему (ІКІС) ПФУ, підсистему контрольно-перевірча робота (наразі, за постановою № 1655). Надалі передбачено відбір через ЕСОЗ.

інформація

З 1 липня 2026 року перевірки МВТН уповноваженими лікарями виконуються на базі електронних систем ПФУ та НСЗУ.

5 Що саме перевіряє уповноважений лікар

Уповноважений лікар оцінює обґрунтованість формування та видачі МВТН за критеріями пп. 3–4 п. 13 постанови КМУ № 185.

Критерії перевірки

№	Що перевіряється
1	Дотримання нормативних вимог до ведення первинної облікової медичної документації
2	Дотримання порядку проведення експертизи тимчасової непрацездатності
3	Відповідність відомостей у медичних записах відомостям, зазначеним у МВТН
4	Своєчасність і повнота обстежень та лікування відповідно до галузевих стандартів
5	Правильність оцінки ступеня тяжкості стану хворого (за об’єктивними, лабораторними, функціональними, рентгенологічними та іншими даними)
6	Причини виникнення гострих захворювань або загострення хронічних (якщо встановлено)
7	Відповідність скарг і даних об’єктивного огляду клінічному та функціональному діагнозам, а також обґрунтуванню непрацездатності в МВТН
8	Дотримання порядку формування МВТН у Реєстрі медичних висновків ЕСОЗ (порядок затверджений МОЗ)

Важливо!

Якщо в кабінеті перевірки бракує даних із ЕСОЗ, уповноважений лікар фіксує примітку про відсутність відомостей, визначених пп. 3–4 п. 13 Порядку № 185, і на цій підставі формує висновок про (не)обґрунтованість.

Що саме відображається в кабінеті перевірки та приклади з практики — у розділі 6.3 Що бачить уповноважений лікар під час перевірки.

6 Технічний процес перевірки через ЕСОЗ / ІКІС ПФУ

З 1 липня 2026 року, за договором між ПФУ та НСЗУ, запущено процес перевірок МВТН уповноваженими лікарями на базі електронних систем обох сторін. Процес виконується відповідно до постанов КМУ № 185 та № 1655.

Порядок дій

Крок	Дія
1	Фахівці ПФУ щодня надсилають до НСЗУ запити на надання доступу (із 2 липня 2026 року)
2	Запит містить номер МВТН та ІПН уповноваженого лікаря, якому потрібен доступ
3	Уповноважений лікар працює у власному реєстрі перевірок МВТН підсистеми КПР ІКІС ПФУ
4	За результатами перевірки формується та підписується висновок про перевірку

Що відображається в реєстрі перевірок МВТН

У підсистемі КПР (контрольно-перевірча робота) ІКІС ПФУ уповноважений лікар бачить:

номер МВТН;
дату початку випадку;
дату закінчення випадку;
дату підписання висновку про перевірку.

Обсяг доступу до даних ЕСОЗ

Доступ уповноваженого лікаря обмежений знеособленими даними в межах предмета перевірки:

сам МВТН;
пов’язані медичні записи;
направлення;
рецепти в межах випадку непрацездатності, щодо якого проводиться перевірка.

Важливо!

Якщо в кабінеті лікаря бракує даних із ЕСОЗ для перевірки, лікар вносить примітку:

«відсутні відомості для перевірки, визначені пп. 3–4 п. 13 порядку № 185»

і на цій підставі формує висновок про (не)обґрунтованість.

інформація

Строки внесення медичних записів (день огляду / наступний день) — у розділі 6.1 Категорії МВТН та строки їх формування.

УВАГА!

Якість і своєчасність передачі даних з МІС до ЦБД ЕСОЗ безпосередньо впливають на результат перевірки. Дані, які не потрапили до ЦБД, уповноважений лікар не бачить.

6.1 Категорії МВТН та строки їх формування

6.1.1 Категорії МВТН

Категорія	Правила формування та строки
Загальне захворювання / травма загального характеру	МВТН формує особисто лікуючий лікар в амбулаторних або стаціонарних умовах Амбулаторно — на період до наступного огляду Стаціонарно — на прогнозований період завершення випадку Один МВТН може бути сформований на строк не більше 30 календарних днів Після закінчення 30 днів лікар повинен особисто оглянути пацієнта та сформувати новий МВТН (без позначки Новий випадок), якщо непрацездатність триває ЕСОЗ технічно не дозволяє сформувати МВТН цієї категорії на строк понад 30 календарних днів
Догляд за хворою дитиною	В амбулаторних умовах МВТН може бути сформований до 14 календарних днів для дитини віком до 14 років Якщо дитина перебуває на стаціонарному лікуванні та потребує спільного перебування з одним із батьків, рішення про необхідність догляду приймають лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення У стаціонарі (спільне перебування) вікове обмеження дитини не застосовується Якщо догляд в амбулаторних умовах триває понад 14 календарних днів, за рішенням ЛКК може бути видана довідка, яка не є підставою для оплати тимчасової непрацездатності
Догляд за хворим членом сім’ї (не дитина)	МВТН може бути сформований до 3 календарних днів в амбулаторних умовах У разі тяжкого стану хворого, за наявності обґрунтованих підстав, строк може бути продовжений до 7 календарних днів Формування МВТН здійснюється на підставі медичного запису пацієнта віком від 14 років та висновку лікаря про необхідність догляду і тимчасову непрацездатність особи, яка здійснює догляд
Переведення на легшу роботу	Формується лише у випадках, передбачених законодавством (наприклад, професійне захворювання, туберкульоз) Не застосовується для загальних захворювань На підставі МВТН роботодавець видає наказ про переведення та компенсує різницю в заробітку
Карантин	Формується лише за умови офіційного запровадження протиепідемічних заходів або встановлення медико-санітарного спостереження
Обсервація / самоізоляція через COVID-19	З 1 липня 2023 року, після офіційного скасування карантину, ця категорія МВТН не формується
Ортопедичне протезування	МВТН формується лише на період лікування в стаціонарних умовах В інших випадках використовується категорія Загальне захворювання
Лікування в санаторно-курортному закладі	МВТН формує лікар санаторно-курортного закладу Лікар, який направив пацієнта, може сформувати МВТН на 1 день для проїзду Для осіб 1-ї категорії постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи МВТН формується на весь період лікування
Вагітність та пологи / непрацездатність, що виникла за кордоном	Це єдині категорії, для яких дозволено формування МВТН заднім числом (на дату в минулому) відповідно до наказу МОЗ № 1066

інформація

120 днів безперервної тимчасової непрацездатності — один із обов’язкових критеріїв для направлення пацієнта на оцінювання ЕКПФО (постанова КМУ № 1338).

6.1.2 Загальні технічні правила формування

Правила закріплені наказами МОЗ № 587 і № 1066.

Правило	Строк / умова
Внесення запису	В день огляду
Допомога не за місцем провадження діяльності	Не пізніше наступного дня
Недоступність МІС або технічний збій обміну МІС ↔ ЕСОЗ	Не пізніше 5 днів (інформація про збої публікується на сайті ЕСОЗ)
Виправлення технічних неточностей у МВТН	Не пізніше 7-го дня з дати формування висновку (не з дати завершення)
Листок готовий до сплати	Через 7 днів після завершення терміну дії
Листок з причиною вагітність і пологи	Вважається виданим через 7 днів з дати відкриття (щоб роботодавець міг вчасно виплатити допомогу, не чекаючи закриття)
Після виписки зі стаціонару	Після виписки зі стаціонару може бути сформований новий МВТН до 3 календарних днів на підставі запису про виписку як продовження попереднього стаціонарного МВТН (детальніше — розділ 7.2)

Важливо!

При порушенні режиму лікування лікар не продовжує попередній МВТН, а формує новий із зазначенням факту та дати порушення.

Порушенням режиму лікування вважаються:

відмова від госпіталізації;
невиконання рекомендацій лікаря;
самовільне залишення закладу;
заподіяння шкоди здоров’ю;
симуляція захворювання;
відмова від огляду МСЕК.

інформація

Позначка про алкогольне або наркотичне сп’яніння як причину непрацездатності переноситься у всі листки непрацездатності, які входять до одного страхового випадку.

6.2 Паперова форма листка непрацездатності

Паперовий листок непрацездатності можливий лише у випадках, прямо передбачених п. 8 наказу МОЗ № 1066.

№	Підстава	Пояснення
1	Сплив 7-денного строку для змін до МВТН у реєстрі	Рішення про видачу паперового листка приймає лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) закладу, а за її відсутності — керівник закладу. Паперові бланки зберігаються в закладі, як правило, у голови ЛКК
2	Технічні проблеми передачі даних	Порушення обміну між реєстром листків непрацездатності та реєстром МВТН в ЕСОЗ
3	Призупинення доступу до ЦБД ЕСОЗ	В умовах воєнного стану (зокрема для прифронтових регіонів), якщо строк формування МВТН порушено понад 5 днів
4	Порушення строку звернення пацієнта для продовження випадку	Стосується продовження, а не первинної видачі. Можливо, якщо строк порушено через обставини непереборної сили в умовах воєнного або надзвичайного стану. Рішення приймає ЛКК або керівник закладу; у бланку зазначається номер електронного листка, який продовжується

Важливо!

Паперова форма не є звичайною альтернативою електронному листку. Її застосовують лише за підстав, прямо визначених п. 8 наказу МОЗ № 1066.

УВАГА!

Якщо видача паперового листка почалась до завершення випадку непрацездатності, увесь випадок надалі засвідчується в паперовій формі (в одному чи кількох закладах).

Електронний листок не може бути продовженням паперового. Якщо після цього сформувати електронний листок, система зафіксує його як новий випадок. Це вплине на розрахунок середньоденної допомоги та може ускладнити подальші перевірки.

6.3 Що бачить уповноважений лікар під час перевірки (приклади з практики)

У кабінеті перевірки уповноважений лікар бачить знеособлені дані в межах предмета перевірки.

6.3.1 Дані в кабінеті перевірки

Дані	Зміст
Ідентифікація МВТН	Номер і категорія МВТН
Лікар, який сформував висновок	Спеціалізація
Статус випадку	Статус обробки, тривалість взаємодії
Клінічні відомості	Основний і супутні діагнози, ускладнення
Звернення та дії	Причини звернення, дії лікаря
Текстовий блок	Поле Коментарі

Також у межах випадку непрацездатності можуть бути доступні пов’язані медичні записи, направлення та рецепти.

УВАГА!

Уповноважений лікар бачить лише те, що передано до ЦБД ЕСОЗ через МІС:

заповнені поля;
випадаючі списки;
дати;
дані, підписані КЕП.

Локальні записи — сканування, PDF, файли, що зберігаються лише в локальній МІС і не передаються до ЦБД — перевіряючий не бачить і не може взяти до уваги.

6.3.2 Приклади з практики перевірок

Тип	Приклад	Висновок
Достатній запис	Повний опис скарг, об’єктивного статусу, відповідність виставленому діагнозу	Уповноважений лікар може оцінити обґрунтованість
Недостатній запис (приклад 1)	МВТН після планової операції на серці: лікар описав дії, але не вказав, скільки часу минуло після операції і чому випадок ще триває	Даних недостатньо для оцінки
Недостатній запис (приклад 2)	Прийом ортопеда-травматолога тривалістю 1 хвилина без текстового коментаря	Неможливо оцінити, чи проводився об’єктивний огляд. Уповноважені лікарі фіксують недостатність даних; фахівці головного управління ПФУ можуть перевірити первинну документацію безпосередньо в закладі
Розбіжність діагнозів	У МВТН зазначено один основний діагноз (наприклад, гострий трахеїт-ларингіт), а в первинній медичній документації при перевірці — інший	Розбіжність може стати підставою для висновку про необґрунтованість
Помилково внесений епізод	Епізод позначено в системі як внесений помилково, але МВТН не скасовано — листок непрацездатності все одно був оплачений	Типовий технічний огріх, на який варто зважати

Важливо!

Для перевірки обґрунтованості МВТН враховується лише інформація, внесена в поле Коментарі.

Якщо в полі Коментарі не зазначені:

скарги пацієнта;
об’єктивний стан;
призначене лікування;
результати обстежень;
анамнез захворювання;
страховий анамнез —

ці дані не будуть доступні перевіряючому лікарю, навіть якщо вони містяться в паперовій медичній документації.

Порада

Заповнюйте поле Коментарі максимально повно, щоб забезпечити обґрунтованість формування МВТН та уникнути зауважень під час перевірки.

інформація

Хто саме має формувати МВТН у типових ситуаціях — у розділі 8 Інформаційний матеріал МОЗ.

7 Питання ЗОЗів з вебінару

Нижче — відповіді на поширені запитання закладів охорони здоров’я щодо формування МВТН і перевірок обґрунтованості.

7.1 Категорії пацієнтів і право на МВТН

інформація

Загальний принцип. Наявність місця роботи, соціальний статус або форма зайнятості не є критерієм формування МВТН. Висновок формується для будь-якого пацієнта, чия тимчасова непрацездатність підтверджена експертизою.

Питання	Відповідь
Чи потрібно формувати МВТН непрацюючим або дистанційним працівникам, якщо вони просять цього не робити?	МВТН створюється всім пацієнтам із підтвердженою непрацездатністю Електронний листок непрацездатності (що впливає на оплату) ПФУ формує лише для працюючих осіб за даними Державного реєстру застрахованих осіб Для непрацюючої особи МВТН усе одно фіксується в системі Якщо пацієнт працює дистанційно, роботодавець може не брати листок до уваги й оплатити відпрацьований час — на дії лікаря це не впливає
Чи потрібно формувати МВТН діючим (мобілізованим) військовослужбовцям?	За загальними правилами, без винятків. Соціальний статус пацієнта на формування МВТН не впливає
Чи формується МВТН дітям старше 14 років, студентам, пенсіонерам?	За загальним принципом. МВТН формується всім, кому підтверджена непрацездатність, незалежно від соціального статусу
Як оформити МВТН вагітній за кордоном, яка надіслала документи?	Наказ МОЗ № 1066 дозволяє формування МВТН заднім числом у двох випадках: непрацездатність виникла за кордоном — за наявності відповідних документів категорія Вагітність та пологи — з 30-го тижня вагітності Лікар має право вимагати переклад іноземних документів і оцінює їх на достатність і повноту
Як і на підставі яких документів формувати МВТН у медичній частині СІЗО чи виправній колонії?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає

7.2 Маршрут пацієнта: стаціонар → амбулаторія

інформація

При виписці лікар стаціонару може сформувати новий МВТН як продовження — до 3 календарних днів, щоб уникнути розриву на вихідні.

Питання	Відповідь
Виписка в п’ятницю без продовження на 3 дні, звернення до амбулаторного лікаря в понеділок — чи це розрив випадку?	Так, це вважається перервою. Рахуються календарні, а не робочі дні. За наказом МОЗ № 1066 (розділ 3, п. 2) МВТН має бути сформований у день або наступний день після попереднього, у межах тієї самої категорії. При виписці зі стаціонару лікар має право сформувати МВТН як продовження на строк до 3 календарних днів, щоб уникнути перерви через вихідні дні.
Хто зобов’язаний формувати МВТН лежачим пацієнтам в амбулаторних умовах після стаціонару — сімейний лікар чи вузький спеціаліст?	За загальним принципом МВТН формує лікар, який фактично оглядає й лікує пацієнта в цей момент
Що робити стаціонару, якщо у пацієнта вже відкритий амбулаторний МВТН? Чи закривати стаціонарний епізод при виписці непрацездатним?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Пацієнта госпіталізовано, створено МВТН, і того ж дня переведено до іншого закладу. Що робити з цим МВТН?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає

7.3 Специфічні захворювання (онкологія, туберкульоз, травми)

інформація

Загальний принцип. МВТН формує лікар, який фактично лікує пацієнта. Скеровувати пацієнта до іншого лікаря лише для формування МВТН — некоректно.

Питання	Відповідь
Як діяти онкопацієнтам між курсами хіміотерапії, якщо за місцем проживання немає онколога, а сімейний лікар відмовляється продовжувати МВТН понад 5 днів?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Чи видається МВТН на 1 день при амбулаторному призначенні онкологом оральних хіміопрепаратів, якщо ознак непрацездатності немає?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Чи потрібно продовжувати МВТН пацієнтам із туберкульозом через ЛКК після 30 днів?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
На скільки днів травматолог невідкладної допомоги має право видати листок непрацездатності?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Що робити, якщо вузький спеціаліст (онколог, хірург, травматолог) після огляду й призначення лікування скеровує пацієнта до сімейного лікаря для формування МВТН?	Таке скерування лише заради формування МВТН є некоректним. МВТН формує лікар, який фактично лікує пацієнта в цей момент
Пацієнт з онкологічним захворюванням після ЕКПФО отримав безстрокову ІІ групу інвалідності й продовжує хіміотерапію на лікарняному. Скільки ще можна формувати МВТН і хто несе відповідальність, якщо онколог МВТН не формує?	За аналогією з роз’ясненнями щодо постанови КМУ № 1338: лікар продовжує формувати МВТН, доки триває лікування, з детальним описом стану; оплата триває до моменту встановлення групи інвалідності. Прямої відповіді саме на цей кейс у наявному матеріалі немає

7.4 Догляд за дитиною / хворим родичем

Питання	Відповідь
Хто видає МВТН по догляду за хворою дитиною під час стаціонарного лікування і до якого віку?	Амбулаторно — до 14 календарних днів, дитина до 14 років У стаціонарі — без вікового обмеження, якщо необхідність спільного перебування визначає лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення і це засвідчено в первинній документації Понад 14 днів амбулаторно — можлива довідка через ЛКК, але вона не оплачується Категорія Догляд за хворим членом сім’ї (не дитина) — окрема: до 3 днів (у виняткових випадках до 7) і застосовується також, якщо особі, за якою здійснюється догляд, уже понад 14 років
Чи може МВТН по догляду за дитиною старше 14 років формувати педіатр, чи це робить сімейний лікар одного з батьків?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Хто видає МВТН по догляду за здоровою дитиною до 3 років, якщо особа, яка здійснює догляд, сама захворіла або госпіталізована?	За матеріалом МОЗ МВТН за категорією Догляд за здоровою дитиною на період хвороби особи, що здійснює догляд формує лікуючий лікар хворого дорослого. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає

7.5 ЛКК, перевірки ПФУ та штрафи

Питання	Відповідь
Чи потрібен дозвіл ЛКК на продовження МВТН після 30 днів? Чи потрібні засідання ЛКК кожні 10 днів? Чи законні внутрішні накази ЗОЗ, що зобов’язують продовжувати МВТН лише через ЛКК?	Наказ МОЗ № 1066 не передбачає обов’язкової участі ЛКК у формуванні МВТН (за винятком окремих випадків паперової форми). МВТН формується одноосібно лікуючим лікарем. Внутрішні накази закладу не повинні звужувати права лікарів, передбачені нормативно-правовими актами МОЗ. Питання про періодичність засідань ЛКК кожні 10 днів після 30-го дня окремо не уточнювалось
Хто відшкодовує кошти за необґрунтований лікарняний понад 120 діб до встановлення інвалідності?	ПФУ не скасовує рішення ЕКПФО про продовження тимчасової непрацездатності. Якщо пацієнту вже встановлено групу інвалідності, але він доліковується на листку непрацездатності, лікар зобов’язаний і далі описувати об’єктивний стан у записах. Оплата таких листків здійснюється до моменту встановлення групи інвалідності. Найчастіша причина визнання листків необґрунтованими — відсутність опису об’єктивного стану хворого відповідно до діагнозу, а не сам факт продовження МВТН
Чому ПФУ штрафує лікаря за дні між направленням на ЕКПФО і датою засідання комісії?	Термін тимчасової непрацездатності після направлення на ЕКПФО визначає лікуючий лікар, а не комісія. Типова причина штрафу — припинення спостереження й записів після направлення. Якщо непрацездатність триває, лікар зобов’язаний продовжувати огляди й записи весь цей період
Як здійснюється відбір уповноважених лікарів ПФУ? Чи є додаткова винагорода? Чи погоджує НСЗУ перелік?	Уповноважені лікарі приймаються на вакантні посади головних спеціалістів у головних управліннях ПФУ за правилами державної служби. Оплата — за законом про державну службу, без додаткових премій за перевірки. Вони можуть за сумісництвом працювати в ЗОЗ і формувати МВТН. НСЗУ погоджує перелік перед затвердженням Правлінням ПФУ, перевіряючи формальні критерії (реєстрація в ЕСОЗ, дані в реєстрі медичних спеціалістів), але не пропонує конкретних кандидатур
Як переконатися, що дотримано принцип екстериторіальності?	Відбір уповноваженого лікаря відбувається рандомно й автоматизовано через електронну систему ПФУ з переліку лікарів іншого регіону. Лікар з того самого регіону, де сформовано МВТН, обраний бути не може. Також враховується суміжність спеціальності
Чому система дозволяє формувати МВТН із порушеннями замість технічного блокування?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає

7.6 Технічна робота в ЕСОЗ (коментарі, збої, дати)

інформація

Вносьте скарги, анамнез, об’єктивний статус, призначення та результати обстежень у поля реєстру так, щоб вони потрапили до ЦБД ЕСОЗ.

Питання	Відповідь
Де вносити обґрунтування МВТН — у медичних записах чи в полі Коментарі? Чи бачить перевіряючий об’єктивний огляд, якщо він не продубльований у коментарях?	Уповноважений лікар бачить лише те, що передано до ЦБД ЕСОЗ через заповнені поля МІС, включно з блоком Коментарі. Локальні файли, скани та PDF, які не передаються в ЦБД, перевіряючий не бачить
Що робити, якщо в робочий час неможливо створити МВТН через технічний збій ЕСОЗ?	У разі реальної недоступності системи чи технічного збою обміну даними формування допускається не пізніше 5 днів з дати встановлення факту непрацездатності. Про такі збої повідомляють на сайті ЕСОЗ. В інших випадках строк — не пізніше наступного дня
Чи можна сформувати МВТН сьогоднішнім числом, але з початком дії із завтрашнього дня?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Як оформити останній день МВТН, якщо пацієнт одужав і повідомив про це телефоном, без особистого візиту?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Чи правомірне формування МВТН у понеділок з датою «з суботи», якщо пацієнт захворів у вихідний?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Що робити, якщо після виписки зі стаціонару виявлено помилку в електронному медичному записі, а 7-денний строк виправлення МВТН вичерпано?	За наказом МОЗ № 1066 виправлення можливе не пізніше 7-го дня з дати формування висновку (див. п. 6.1 Категорії МВТН та строки їх формування). Порядок дій після спливу цього строку в наявному матеріалі не розкрито

7.7 Взаємодія з МСЕК / ЕКПФО

Питання	Відповідь
Пацієнт отримав групу інвалідності, продовжує працювати і потребує лікування. Чи має лікар право далі формувати МВТН?	За аналогією з роз’ясненнями щодо постанови КМУ № 1338 — так, лікар продовжує формувати МВТН, доки триває лікування, з детальним описом стану. Оплата триває до встановлення групи інвалідності. Прямої відповіді саме на цей кейс у наявному матеріалі немає
Чому ПФУ вимагає оновлення ІПР через експертну комісію при зміні прізвища чи адреси, якщо група інвалідності безстрокова?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає
Чи діє для ФОП норма 120 днів до направлення на ЕКПФО?	Потребує уточнення. Окремої відповіді в наявному матеріалі немає

7.8 Практичні зауваження, залишені без чіткого закриття

Окрім прямих запитань, прозвучали практичні зауваження щодо механізму перевірок і формування МВТН — переважно без однозначного закриття:

Зауваження	Примітка
Правило формування стаціонарним лікарем МВТН на 3 дні при виписці (розділ 7.2) на практиці застосовується не всіма стаціонарами	Проблема розриву випадку часто фактично лягає на амбулаторного лікаря
Вимога окремо заповнювати поле Коментарі на додаток до основного медичного запису сприймається частиною лікарів як дублювання	Практичного обґрунтування, чому недостатньо самого медичного запису, у наявному матеріалі немає
Чи враховує вимога особистого огляду в останній день МВТН можливість дистанційної взаємодії із пацієнтом (засобами зв’язку)	Без однозначної відповіді
Періодичність участі ЛКК (кожні 10 днів після 30-го дня)	Без однозначної відповіді — див. розділ 7.5

інформація

Питання без відповіді (зведено): формування МВТН у медичній частині СІЗО/колоній; окремі кейси онкології, туберкульозу, травматології; догляд за здоровою дитиною до 3 років у разі хвороби особи, яка здійснює догляд; зміщення дат формування МВТН; виправлення помилок після спливу 7-денного строку; застосування норми 120 днів і вимог до ІПР для ФОП.

Очікується офіційне письмове уточнення цих питань.

8 Інформаційний матеріал МОЗ «Хто формує пацієнту МВТН: розбираємо поширені ситуації»

Джерело: Хто формує пацієнту МВТН: розбираємо поширені ситуації

Важливо!

МВТН може формувати не лише сімейний лікар або терапевт. Право на формування МВТН мають різні лікуючі лікарі за умови дотримання вимог законодавства.

Хто має право формувати МВТН?

МВТН формують лікуючі лікарі, які відповідають вимогам Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність, затвердженого наказом МОЗ України від 01.06.2021 № 1066.

Лікуючий лікар — це лікар закладу охорони здоров’я або лікар-ФОП, який надає пацієнту медичну допомогу в період його обстеження, лікування або реабілітації.

За яких умов лікар може сформувати МВТН?

Лікар має право сформувати МВТН, якщо він:

надав пацієнту медичну допомогу;
провів експертизу тимчасової непрацездатності;
займає посаду, яка надає таке право;
має відповідну лікарську спеціальність.

Що визначає наказ МОЗ № 1066?

Порядок формування МВТН визначає:

перелік посад лікарів, які мають право формувати МВТН;
перелік спеціальностей, що надають таке право;
категорії МВТН, які може формувати кожен фахівець.

УВАГА!

Пацієнта не слід направляти до іншого лікаря лише для формування МВТН. Медичний висновок має формувати лікар, який фактично надає медичну допомогу та проводить оцінку тимчасової непрацездатності.

Поширені ситуації

Ситуація	Поширена помилка	Правильний підхід
Прийом у профільного спеціаліста (отоларинголог, гінеколог, невролог тощо)	Спеціаліст лише консультує і скеровує пацієнта до сімейного лікаря для МВТН / е-направлення / е-рецепт	Спеціаліст, який оглянув пацієнта, встановив діагноз і призначив лікування, є лікуючим лікарем і сам формує МВТН (за потреби — також е-направлення чи е-рецепт). Якщо пацієнт лікувався в стаціонарі, при виписці лікар може сформувати МВТН до 3 календарних днів для доїзду до амбулаторного лікування, одночасно сформувавши е-направлення до спеціаліста, який продовжуватиме лікування
Амбулаторне лікування в онколога (курси хіміотерапії)	Онколог формує МВТН лише на день процедури, а між курсами — лікар первинної допомоги	Онколог, який веде лікування, формує МВТН на весь період лікування, а не лише на дні процедур
Звернення до стоматолога (хірургічне втручання чи ускладнення)	Стоматологи не мають права формувати МВТН	Лікар-стоматолог відповідної спеціальності має право формувати МВТН, якщо саме він лікує пацієнта і стан спричиняє тимчасову непрацездатність. Перелік стоматологічних спеціальностей і категорій МВТН — Додаток 2 до Порядку
Травмпункт / приймальне відділення	Відділення лише надає невідкладну допомогу, а МВТН формує сімейний лікар	Лікар, який оглянув пацієнта й встановив факт тимчасової непрацездатності, сам формує МВТН. Формувати МВТН також можуть лікарі з медицини невідкладних станів відділень екстреної (невідкладної) медичної допомоги. Перелік категорій МВТН для лікарів травматологічного профілю та приймальних відділень: Додаток 2 до Порядку
Догляд за здоровою дитиною до 3 років на період хвороби особи, яка здійснює догляд	МВТН має формувати сімейний лікар	МВТН за категорією Догляд за здоровою дитиною на період хвороби особи, що здійснює догляд формує лікуючий лікар хворого дорослого. У висновку зазначається особа, яка здійснюватиме догляд за дитиною. Перелік лікарів і спеціальностей для цієї категорії: Додаток 2 до Порядку

інформація

Посилання з матеріалу МОЗ:

9 Ключові тези з вебінару

Важливо!

Фокус роботи з МВТН зміщується у бік більшої відповідальності лікаря за обґрунтованість даних і суворого дотримання нормативної бази. Система перевірок стає електронною та доказовою.

Теза	Зміст
Глибина перевірки зростає	ПФУ перевіряє не лише факт видачі МВТН, а й документи-підстави для його формування. Зіставляються дані ЕСОЗ (електронні медичні записи) з самим МВТН; будь-яка розбіжність може стати предметом перевірки
Іноземні медичні документи	Лікар має право і повинен вимагати переклад для оцінки повноти документів (наприклад, щодо вагітності та пологів, що настали за кордоном). Формувати МВТН без перекладу й належної оцінки — ризиковано
Нетипові кейси	Не покладатися на шаблонні дії; шукати офіційні роз’яснення МОЗ (зокрема рубрика Не лише сімейний лікар)
Обов’язкове ведення е-медзаписів	Кожен МВТН має мати надійне підґрунтя: детально описаний огляд у системі, вичерпні коментарі, щоб у перевіряючого лікаря не залишалось сумнівів у логіці дій
Спірні випадки	Черговість госпіталізації, переведення пацієнтів у вихідні, продовження лікарняних після складних станів — не діяти навмання, звірятись з актуальними роз’ясненнями ПФУ / МОЗ

10 Практичні рекомендації

Формуйте МВТН самостійно, якщо саме ви є лікуючим лікарем у цей момент.
Заповнюйте поле Коментарі максимально повно: скарги, об’єктивний статус, лікування, результати обстежень, анамнез хвороби та страховий анамнез.
Перевіряйте, що дані з МІС реально передаються до ЦБД ЕСОЗ.
Дотримуйтесь категорій, строків формування та правил паперової форми — розділ 6.1 Категорії МВТН та строки їх формування.
Для іноземних медичних документів вимагайте переклад і оцінюйте повноту перед формуванням МВТН.
Після направлення на ЕКПФО продовжуйте вести огляди й записи, якщо непрацездатність триває.
У нетипових випадках звіряйтесь з офіційними роз’ясненнями МОЗ і ПФУ, а не з локальними «звичаями» закладу.

Приклади достатніх і недостатніх записів — у розділі 6.3 Що бачить уповноважений лікар під час перевірки.

11 Що робити, якщо виникла спірна ситуація

Звірте свої дії з наказом МОЗ № 1066 та постановою КМУ № 185.
Переконайтесь, що всі клінічно значущі дані передані до ЦБД ЕСОЗ.
Не звужуйте свої дії внутрішніми наказами закладу, якщо вони суперечать нормам МОЗ.
У складних кейсах (онкологія, довготривала непрацездатність, іноземні документи, паперова форма) фіксуйте обґрунтування в електронних записах максимально детально.
За потреби зверніться на гарячі лінії НСЗУ або ПФУ.

12 Контакти для довідок (з відкритих джерел)

Гаряча лінія НСЗУ з питань МВТН: 16-77 (меню 7).
Контакт-центр Пенсійного фонду з питань лікарняних: 0 (800) 503-753, (044) 281-08-70, (044) 281-08-71.