Вакцинація

Загальні правила обліку вакцинації:

1.1. При вакцинації в амбулаторних умовах за календарем щеплень або епідемічними показниками для обліку виконаної чи відміненої вакцинації створюється окремий епізод з типом “профілактика”.

1.2. При вакцинації в амбулаторних умовах за станом здоров'я та у будь-якому випадку для вакцинації в стаціонарних умовах облік вакцинації виконується в рамках епізоду лікування відповідного стану. Тобто окремий епізод не створюється.

1.3. Імунізація завжди створюється та подається в ЕСОЗ в рамках взаємодії.

1.4. Факт невиконання вакцинації слід обліковувати кожного разу, як пацієнт відмовився від проведення вакцинації, або якщо пацієнт погодився на вакцинацію, але вона з якихось причин не відбулася.

1.5. Облік вакцинації, виконаної іншим лікарем, можливий тільки при наявності документів, що підтверджують виконання вакцинації.

Виписка направлення на консультацію з подальшою вакцинацію

Передумови:

На прийомі лікаря з'ясувалася потреба в направленні пацієнта на проведення вакцинації.

Кроки процесу:

1. Лікар проводить консультацію, по факту якої приймає рішення щодо надання пацієнту направлення на проведення вакцинації.
2. Лікар обліковує результати консультації у взаємодії відповідно до правил створення взаємодії.

3. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ взаємодію та інші медичні записи, якщо такі були обліковані по результатам прийому пацієнта.
4. Лікар створює направлення на консультацію лікаря, який в подальшому буде приймати рішення про можливість проведення вакцинації (направлення виписується за загальними правилами виписки направлень).

В такому направленні, крім іншого, повинна бути вказана така інформація:

Категорія направлення	Консультація лікаря спеціаліста
Послуга, на яку направляється пацієнт	Вказуються послуги з консультування лікарями спеціалістами (наприклад: L67002 - Консультація Травматолога)
Інструкція для лікаря	Вказується текстом потреба у вакцинації, причини виписки направлення та інша інформація на розсуд лікаря

5. Лікар накладає КЕП та передає направлення до ЕСОЗ.

Результат процесу:

1. Результат прийому обліковано в ЕСОЗ взаємодією та, за необхідності, іншими медичними записами.
2. Пацієнту виписано направлення на консультацію іншого лікаря з примітками про необхідність проведенням вакцинації за станом здоров'я.

Вакцинація

3.1. Проведення вакцинації в амбулаторних умовах

Передумови:

Пацієнт звернувся до лікаря спеціаліста. Лікар приймає рішення щодо проведення вакцинації (наприклад, через підозру на можливе зараження правцем).

Кроки процесу:

1. Якщо в пацієнта є направлення, то лікар відпрацьовує направлення за загальними правилами роботи з направленнями.
2. Якщо вакцинація проводиться за календарем щеплень або за епідемічними показниками, то лікар створює взаємодію, епізод з типом "профілактика".

Якщо вакцинація проводиться за станом здоров'я пацієнта, то для огляду перед вакцинацією та обліком вакцинації окремий епізод не створюється. Запис про огляд та вакцинацію виконуються в рамках епізоду щодо вирішення проблеми пацієнта.

3. Лікар проводить консультацію, огляд та приймає рішення щодо проведення вакцинації.
4. Якщо пацієнт прийшов з направленням, то вказує посилання на направлення. Взаємодія, серед іншого, має мати наступні значення:

Назва параметру	Інформація
Тип взаємодії	Взаємодія в закладі охорони здоров'я
Клас взаємодії	Амбулаторна медична допомога
Причина звернення (опціонально)	За необхідності лікар може вказати причину звернення, наприклад: L17 Стопа /палець ноги - симптоми/скарги A80 Травма / пошкодження БДУ
Основний діагноз	Вказується діагноз, що був встановлений (за МКХ-10-АМ). Наприклад: T13.0 - Поверхнева травма нижньої кінцівки, рівень неуточнений
Супутні діагнози чи ускладнення	Вказуються супутні діагнози (за МКХ-10-АМ). Наприклад: Z23.5 Необхідність імунізації тільки проти правця
Дія	Вказується послуга консультації відповідного лікаря

5. Лікар проводить вакцинацію пацієнта та обліковує виконану вакцинацію у вкладці "Вакцинації":

При створенні імунізації лікар повинен вказати такі дані:

1. Загальна інформація.

Назва параметру	Опис
Дата та час	Дата проведення вакцинації (за замовчуванням поточна дата)
Ознака "первинне джерело даних"	Система автоматично проставляє галочку на цю ознаку, що джерело даних первинне (Так). Не змінювати, якщо імунізацію виконав автор запису
Виконавець	Система автоматично зазначає посилання на лікаря, який виконав вакцинацію
Ознака "Вакцинацію не виконано"	Система автоматично залишає цю ознаку пустою - це означає, що вакцинація не була відмінена (Ні). Не змінювати, якщо вакцинація була проведена
Пояснення причин вакцинації	Вказуються причини проведення вакцинації з довідника (випадного списку)

2. Параметри вакцинації.

Назва параметру	Опис
Вакцина	Обирається назва вакцини, що була введена, із довідника
Ввести вручну	Встановлюється позначка у випадку, якщо для ковідної вакцини у довідниках "Виробник" або "Серія" помилка/немає потрібного значення. Система дозволить внести дані вручну.
Виробник	Обирається назва виробника вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Серія	Обирається серія вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Термін придатності	Система автоматично підставляє термін придатності (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Кількість введеної вакцини	За наявності в довіднику система підставляє кількість введеної вакцини (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Одиниця вимірювання	Облік одиниць, в яких була вказана кількість. Вказується значення елемента довідника, (наприклад: мг)
Місце введення	Облік частини тіла, в яку було введено вакцину. Обирається із довідника
Шлях введення вакцини	Облік способу введення вакцини в тіло. Обирається із довідника

3. Протокол вакцинації.

Відкриється протокол імунізації, який необхідно заповнити:

Цільових захворювань може бути декілька. Для цього потрібно послідовно натиснути на кожне обране цільове захворювання із довідника:

Назва параметру	Опис
Порядковий номер дози	Вказується порядковий номер введеної вакцини (деякі вакцини потрібно вводити повторно)
Опис протоколу	Вказується протокол, за яким було зроблено вакцинування
Автор протоколу	Вказується автор протоколу. Для ковідних вакцин вказується з довідника
Етап вакцинації	Вказується назва етапу вакцинації (наприклад: вакцинація в 6 років)
Кількість доз по протоколу	Вказується кількість доз вакцини, що необхідно ввести за протоколом
Протидія загрозам	Вказується хвороба, проти якої діє введена вакцина. Обирається із довідника

6. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ Взаємодію та Імунізацію, а також інші медичні записи, якщо такі були створені під час прийому пацієнта в рамках надання допомоги за основним діагнозом.
7. У випадку наявності направлення лікар закриває направлення відповідно до загальних правил закриття направлення.

Результати процесу:

1. Пацієнту була проведена консультація з приводу причини звернення пацієнта та, за рішенням лікаря, проведена вакцинація.
2. Надана медична допомога облікована в ЕСОЗ Взаємодією та іншими медичними записами, якщо такі мали місце.
3. Вакцинація облікована в ЕСОЗ Імунізацією.
4. За наявності направлення лікар закрив направлення.

3.2. Вакцинація в рамках стаціонарної допомоги

Передумова:

Пацієнт перебуває на стаціонарному лікуванні. Крім основного лікування лікуючий лікар призначив проведення вакцинації для зменшення ймовірності можливих ускладнень.

Кроки процесу:

1. По факту госпіталізації пацієнта лікар створює взаємодію, епізод лікування.
2. Під час лікування в стаціонарних умовах надання медичної допомоги пацієнту разом з іншою медичною допомогою проводиться вакцинація, яку призначив лікуючий лікар.
3. При виписці пацієнта лікар створює взаємодію типу "Виписка стаціонарного хворого" (проставляється системою автоматично при створенні стаціонарного прийому):

Лікар вказує необхідні для обліку наданих медичних послуг медичні записи. 4. Лікар обліковує проведену вакцинацію окремим медичним записом "Імунізація". У вкладці "Вакцинація":

При створенні імунізації лікар повинен вказати такі дані:

1. Загальна інформація.

Назва параметру	Опис
Дата та час	Дата проведення вакцинації (за замовчуванням поточна дата)
Ознака "первинне джерело даних"	Система автоматично проставляє галочку на цю ознаку, що джерело даних первинне (Так). Не змінювати, якщо імунізацію виконав автор запису
Виконавець	Система автоматично зазначає посилання на лікаря, який виконав вакцинацію
Ознака "Вакцинацію не виконано"	Система автоматично залишає цю ознаку пустою - це означає, що вакцинація не була відмінена (Ні). Не змінювати, якщо вакцинація була проведена
Пояснення причин вакцинації	Вказуються причини проведення вакцинації з довідника (випадного списку)

2. Параметри вакцинації.

Назва параметру	Опис
Вакцина	Обирається назва вакцини, що була введена, із довідника
Ввести вручну	Встановлюється позначка у випадку, якщо для ковідної вакцини у довідниках "Виробник" або "Серія" помилка/немає потрібного значення. Система дозволить внести дані вручну.
Виробник	Обирається назва виробника вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Серія	Обирається серія вакцини з довідника (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Термін придатності	Система автоматично підставляє термін придатності (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Кількість введеної вакцини	За наявності в довіднику система підставляє кількість введеної вакцини (для ковідних вакцин) або вводиться вручну
Одиниця вимірювання	Облік одиниць, в яких була вказана кількість. Вказується значення елемента довідника, (наприклад: мг)
Місце введення	Облік частини тіла, в яку було введено вакцину. Обирається із довідника
Шлях введення вакцини	Облік способу введення вакцини в тіло. Обирається із довідника

3. Протокол вакцинації.

Відкриється протокол імунізації, який необхідно заповнити:

Цільових захворювань може бути декілька. Для цього потрібно послідовно натиснути на кожне обране цільове захворювання із довідника:

Назва параметру	Опис
Порядковий номер дози	Вказується порядковий номер введеної вакцини (деякі вакцини потрібно вводити повторно)
Опис протоколу	Вказується протокол, за яким було зроблено вакцинування
Автор протоколу	Вказується автор протоколу. Для ковідних вакцин вказується з довідника
Етап вакцинації	Вказується назва етапу вакцинації (наприклад: вакцинація в 6 років)
Кількість доз по протоколу	Вказується кількість доз вакцини, що необхідно ввести за протоколом
Протидія загрозам	Вказується хвороба, проти якої діє введена вакцина. Обирається із довідника

5. Лікар накладає КЕП та передає до ЕСОЗ медичні записи про Взаємодію (типу "виписка"), Імунізацію та інші створені медичні записи.
6. Якщо було направлення, то лікар закриває направлення відповідно до загальних правил закриття направлення.

Результати процесу:

1. Лікарем проведено лікування пацієнта в стаціонарних умовах надання медичної допомоги.
2. Під час лікування виконана вакцинація.
3. Надана медична допомога облікована в ЕСОЗ Взаємодією типу "Виписка стаціонарного хворого" та іншими медичними записами.
4. Вакцинація облікована в ЕСОЗ Імунізацією.
5. Лікар закрив направлення.